個案簡述
Alden 躺在床上打了個猛烈的噴嚏之後，左臀至左腿便感到疼痛和麻痹。疼痛緊隨噴嚏之後立即發生，並在其後24小時不斷惡化。Alden發現自己做任何動作都會嚴重不適，由於左腿負重時疼痛難忍，令他站立、走路都非常困難。
Alden 在疼痛持續了三日後才來求診。他敍述疼痛程度達10分即極之嚴重劇痛。他曾向普通科醫生求診，其處方了鎮痛和消炎藥，但這些藥對 Alden 並沒有明顯的止痛作用。
患者背景
Alden 曾有多次腰痛復發的病史，過往都能以脊科治療取得良好的療效。他喜歡在週末打高爾夫球，但大部份工作時間都是坐着的。Alden 今年32歲，不吸煙，健康狀況良好。
檢查結果
檢查發現 Alden 有以下癥狀：
- 腰部肌肉嚴重痙攣
- 由於劇痛難忍，無法進行牽涉到腰椎的各種動作
- 直膝抬腿（SLR）測試顯示，他在仰臥時，由於疼痛難忍而無法把左腿抬起超過30度，但右腿則可抬起60度。正常範圍應達到80至90度
- X光片顯示在L4/5脊骨出現輕度的椎間盤變薄，腰椎弧度亦有輕微變直。磁力共振顯示，L4/5椎間盤呈現中度後外側突出，而L5/S1椎間盤脊骨的突出程度則較低
診斷和分析
Alden 被診斷患有坐骨神經痛。坐骨神經主管下肢肌肉和皮膚。當坐骨神經束的任何部份受壓便會引起下肢疼痛、麻痺等症狀，即大眾所認識的坐骨神經痛。並主要在 Alden 的個案中，他的症狀極可能是由於L4/5及L5/S1兩節椎間盤突出，並刺激相關的神經根引起發炎所導致的。
按照 Alden 的生活方式推斷，他在打噴嚏之前可能已存在輕微的椎間盤突出。在日常生活中，有眾多因素可導致 Alden 的椎間盤容易突出，包括：
- 長時間坐着會增加椎間盤的壓力，引起椎盤環面部份韌帶撕裂。另外，亦會減低血液循環，影響受損部位的痊癒。
- 高爾夫球運動的複雜機理不容易被掌握。重覆性錯誤的打球技巧會增加椎間盤磨損。
由於 Alden 的腰部本來就脆弱，大力打噴嚏可能直接導致了椎間盤脫出。組織受傷後會即時引起發炎反應，即腫脹和釋放化學物質，令附近神經對痛感極度敏感。而週圍的肌肉則會僵硬起來，以限制活動和保護受傷部位。突出的椎間盤在受到拉伸時（坐下、站立等）會刺激附近的神經，從而持續性引起疼痛。
坐骨神經痛的症狀
Alden 的狀況與一般坐骨神經痛患者相類似，通常包括：
- 一邊﹙或兩邊﹚臀部或一條腿﹙或雙腿﹚持續疼痛
- 痛楚時大時小，由微痛以至刺痛及灼痛不等，或可能腿部出現麻刺感
- 咳嗽、噴嚏或久坐會令症狀惡化
- 腿或腳無力、麻痺或難以移動
- 刺痛因而難以站立或走動
- 第一步：消炎 － 透過干擾電流治療、超聲波治療和冰敷舒緩炎症。
- 第二步：恢復正常的關節活動 － 脊醫為其患處進行了脊骨牽引治療，以緩減神經源的壓力；並進行脊骨矯正以改善不正常的關節機理。
- 第三步：透過運動強化腹横肌，以鞏固腰部結構，減低病情復發的機會。
坐骨神經痛的治療和進展
Alden 的治療方案包括：
透過脊醫為Alden提供的專屬且針對性的坐骨神經痛治療，兩星期後，Alden 的自評疼痛程度為3分（10分為最嚴重）。雖然坐著超過15分鐘仍會引起疼痛，但其他日常活動已沒有太大問題。他仍然感到左邊臀部和小腿肌肉有些微繃緊。而直膝抬腿測試已提升至60度。
在治療持續四星期後，Alden 的自評疼痛程度為0分。小腿仍存在輕度麻痹感，而直膝抬腿測試則已提升至80度。依照醫生指示他開始在家裏進行一些輕度的復康性運動。
八星期後，Alden 的痛症和麻痹感均已完全消失。他在運動中加入了心肺鍛鍊的元素。脊醫告知他已完成整個痛症療程，並建議他每月作保健性治療跟進，以預防痛症復發。
坐骨神經痛引起的痛症令人難受，甚至影響生活。看畢Alden的個案，痛症並非不可救癒，讓專業脊醫為你診斷原因，作合適的治療才是最好的解決方法。
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在香港，坐骨神經痛的主要原因包括腰椎間盤突出和梨狀肌綜合症等。而患者通常會經歷下肢的麻痺及痠痛多於腰痛。
正如我們在 Alden 的案例研究中看到，坐骨神經痛是一種具有嚴重症狀的衰弱性疾病，但通過個人化制定的治療計劃，可治療及緩解疼痛感。 您的脊醫會詳細解釋如何有效助您緩解疼痛。如您對坐骨神經痛成因、症狀及治療方法有疑問，請跟我們聯絡。